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「割安」演出のヒミツ~知らされないお年寄り

本日(11/28付)「中国新聞」報道で「75歳以上の新医療保険料(年額)」一覧が掲載されました。従来、私たちの独自調査(各広域連合への照会)や全国紙の報道などで発表されてきた数字と比べて、今回はずいぶん低額の公表となっています。解せないので、広島県広域連合に電話照会して教えていただきました。

  • これまでの数字(広島の場合・年額80,934円)の計算は、「一人当たり年間保険料額」です。これは「賦課総額÷被保険者(推計)数」によって算出されたもので、各地の広域連合も、これまでこの数字で説明をしてきています。
  • 中国新聞報道の数字(広島の場合・年額66,900円)の計算は、「被保険者が負担するはずの、一人当たり年間保険料額」と理解されます。これは、現在公表されている数字からは算出が不可能ですが、①低所得者への「法定軽減」額は国が負  担するため、賦課総額から控除、②被用者保険の被扶養者への「2年間均等割額の5割のみ負担」(制度本来の「経過措置」)に必要な軽減額も、国が負担するため、賦課総額から控除します。このように説明されました。つまり「被保険者自身が負担することになるはずの総額÷被保険者(推計)数」で除して算出されたようです。「一人当たり保険料」という文字が表す中身が、従来と変わりました。当然「割安」にみえます。
  • なお、同紙には「試算値は医療費分に限っての保険料」というまぎらわしい表現がありますが、当会の照会に際し広島県広域連合は、一覧表「一人当たり平均額」の数字「66,900円」についても、「厚労省の指示に基づいて(広域連合が)提出した数字である」ことを認めると共に、「健診・葬祭料も算入している」と説明されています。
  • また、同紙の一覧表は「厚生年金受給者(単身)201万円」で掲載されていますが、これは、従来厚労省自身が「当初、標準的な年金額が208万円の厚生年金受給者(単身)の場合、平均保険料は74,400円になると試算」(同紙記事より引用)としてきた経過から「平均像」の目安として提示されたものであったはずです。「208万円」→「201万円」と操作を加えることにより、新たに「法定軽減2割」(均等割分)の対象となり、「割安」になりました。

以上から、まとめていうと、この発表自身は厚労省によるもののはずですが、従来の説明と異なる「計算法(平均保険料→負担する平均保険料)」や「目安(208万円→201万円)」を、このタイミングで発表することにより、「当初説明と違うではないか!高いではないか!」という私たちの批判に「応える」ものとなっています。

Photo当初保険料の「平均像」をいくら操作しても、「高齢者だけを従来医療制度より切り離して別扱い」にし、「受益者負担をより強める」結果として国が負担する「医療費を適正化」するという、制度の根本的な問題には変わりがありません。

さて、問題をどう捉えるかについては、それぞれの立場の違いもあるかと思います。でも、もうすぐそこに実施を控えているこの制度が、当の被保険者となるはずの方々にしっかり周知されていないことは、そうした立場の違い以前の大問題だと思いませんか?

去る26日から本日にかけて広島県労働組合総連合がとりくんだ「自治体キャラバン」(県内自治体・議会への訪問要請)でお会いした当局の方々のお話から、より「知られてない」「知らされていない」との感触を強くしているところです。被保険者にとって身近な窓口となるのは各市町ですが、「まだお知らせできていない」、「いま窓口に問い合わせられることになっても困るので…」と応えられたところも複数です。広域連合の制度リーフも、窓口にはありません。老人クラブや民生委員に広報を頼っているところもあります。そもそも「75歳以上(基本)」という被保険者にとって、リーフを渡すだけで理解や納得をいただくことが可能なものかどうか。せめて介護保険のときのように、直接・丁寧な説明会を地域ごとに設けるぐらいのことは、するべきではないのでしょうか。

いま全国では全自治体の6分の一にあたる293自治体(11/8時点)、広島県内では3市2町が、国に対する制度改善要望の意見書を採択され、2市1町は県広域連合への改善要望意見書を採択されています。当会も、広島市12月議会に向け、制度改善を求める請願提出の準備に入っております。また、「民生委員に一部ずつリーフを渡しただけではないか?」と伝え聞く広島市に対しても、「個人通知の早期実施と説明会の開催」を求めるべく準備中です。

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